牙根斷裂一定要拔嗎？這是許多患者聽到診斷後最焦急的疑問。其實是否拔牙，取決於裂縫的位置、深度與牙齒結構，並非一律拔除處理。本文將帶你認識牙根斷裂的症狀、類型與治療方式，幫助你在關鍵時刻做出最合適的選擇，盡早處理，就有機會保住真牙。
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牙根斷裂是什麼？常見 3 大情形
我們的牙齒可以分成三個部分：牙冠、牙頸、牙根。其中牙根的位置在牙齦下方，被齒槽骨包覆。而牙根斷裂，顧名思義就是牙齒根部出現裂縫或斷裂。牙根斷裂有可能是從牙冠往下延伸，也可能只發生在牙齒根部。
牙根斷裂類型 1. 劈裂（Split tooth）
- 牙齒從牙冠一路裂到牙根，像木板被從中劈開。咬東西會有卡卡的感覺或是拉扯痛，牙齦旁可能反覆冒小膿包，甚至牙齒鬆動。
- 這型通常很難保存，多半要拔掉再重建。若是多根的大臼齒且只裂到其中一根，醫師有時會做分根(半切斷術 hemisection)，把壞的那根去掉，留下能用的那一半，但需要嚴格評估與追蹤。
牙根斷裂類型 2. 垂直牙根斷裂（Vertical root fracture）
- 裂縫從牙根往上延伸，外觀上通常很難看見。
- 常見情形有：某一側牙齦經常腫脹或是流膿，咬硬物會悶痛，症狀時好時壞。單根牙多半得拔除；多根牙偶爾能把壞掉那根切除，留下其他牙根，再做最後的修復。
牙根斷裂類型 3. 水平斷裂
- 牙齒呈橫向或斜向斷裂，裂縫可能位於根中段或根尖，常見於外力撞擊牙齒或是咬到很硬的東西。初期常見短暫性銳痛與咬合誘發痛，對冷熱刺激敏感。
- 若裂線位於牙齦上方，可行修復或暫時固定觀察；若裂線位於牙齦下並延伸至牙周溝(牙齒牙齦交界線)且癒後不佳，通常需拔除並規劃植牙或牙橋重建。
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牙根斷裂原因有哪些？
- 咬到硬物、外力撞擊：
例如骨頭、冰塊、硬糖、芭樂籽等，突如其來的強大壓力會直接導致牙裂。
車禍、跌倒、運動碰撞等強烈撞擊，也容易造成牙根斷裂。 - 夜間磨牙或緊咬：
長期無意識的夜間磨牙，會讓牙齒處在高壓狀態，產生裂紋甚至斷裂。 - 單側咀嚼習慣或咬合不正：
長期只用單邊咀嚼會讓某些牙齒過度受力，增加斷裂風險。
某些牙齒負擔過重，壓力集中，時間一長可能會出現裂痕。 - 根管治療後未做牙冠保護：
根管治療後的牙齒失去髓質支持變得較脆，若未覆蓋牙冠，很容易斷裂。 - 大面積補牙或舊補綴物老化：
補綴物若未妥善密合，會造成應力集中點，也可能導致齒裂。 - 牙周病導致牙齒支撐力變差：
牙根若已鬆動，在咬合受力下容易斷裂。 - 年齡與結構退化：
隨著年齡增加，牙齒結構中的水分與彈性減少，抗裂能力變弱。
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牙根斷裂常見症狀
牙根斷裂早期可能無感，多在感染或結構惡化後才出現疼痛，當你出現以下症狀，請立即就醫：
- 咀嚼痛／點壓痛：
咬東西或按壓牙齒會感到刺痛或悶痛，是牙根斷裂常見症狀。 - 牙齒鬆動或卡卡的：
牙根受損導致牙齒支撐力不足，容易晃動甚至位置偏移。 - 冷熱敏感：
牙本質暴露，喝冰或熱的會覺得刺痛，很快消退。 - 持續性鈍痛／夜間疼痛：
不吃東西也隱隱隱作痛，尤其到了晚上更明顯。 - 牙齦紅腫或膿包：
細菌侵入裂縫，造成牙齦感染發炎。 - 咬合痠軟／咀嚼無力：
牙齒使不上力，咀嚼效率變差。 - 刷牙易出血：
牙根受損導致牙齦那一區經常流血，較難立刻止住。
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牙根斷裂怎麼辦？診間4 個步驟診斷
碰到疑似牙根斷裂的情況，緊張是正常反應。通常醫師會透過下列 4 個步驟，判斷你的牙根斷裂情況，再決定要如何治療。
- 步驟 1. 咀嚼測試
透過只咬一側或點壓測試找出牙齒疼痛的位置與方向，初步推估是否為牙根斷裂。 - 步驟 2. 肉眼／顯微鏡／牙裂檢測儀觀察
明顯裂痕可以直接透過肉眼觀察，若是細微裂縫，則需以牙科顯微鏡或牙裂檢測儀放大確認。 - 步驟 3.照 X 光
拍攝兩張以上不同角度的根尖片，比對疑似斷裂線與周圍骨質變化，評估裂縫範圍與深度。 - 步驟 4.牙周囊袋探測
以牙周探針量測牙周袋的深度，確認裂縫是否已延伸到牙周組織。
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牙根斷裂一定要拔嗎？3 點判斷
1. 牙根損壞狀況
評估牙根是否已有明顯裂開或同步受蛀牙、感染破壞。若結構無法修復，多數建議拔除以避免持續發炎。
2. 牙根數量
牙齒依型態分為門齒、犬齒、小臼齒、大臼齒。門齒與犬齒為單根牙；小臼齒有 1–2 根；大臼齒多為 2–3 根，只要超過 1 根即為多根牙。
多根牙若僅部分牙根受損，其他牙根健康，可評估分根保留；單根牙受損則較難保留。
3. 斷裂位置與解剖風險
裂縫接近下顎神經或上顎竇等高風險區，需衡量手術風險與是否能建立安全修復。風險過高時，醫師可能暫不拔除或改採替代處置。
基本上，能安全、長期保留且可完成穩固修復牙齒才考慮保留；否則建議拔牙以阻斷感染，並搭配植牙、全瓷冠或牙橋重建。
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牙根斷裂治療方式
不拔牙的情況：
- 根管治療：移除受感染牙髓、清潔並封閉根管，適用於裂縫較淺且可建立密合修復者。
- 牙根切除術：透過手術將牙齒較差的牙根切掉，保留較好的牙根，適用多根牙。
- 陶瓷貼片／樹脂填補／牙冠（套）：在感染控制後修復缺損，恢復外觀與受力。
必須拔牙的情況：
當牙根斷裂範圍過大、牙體嚴重破壞、根管治療後仍反覆感染或疼痛，就必須要拔牙，並搭配後續重建。
- 植牙：以植體重建「人工牙根」，穩定度與咬合力佳，維持齒槽骨體積，為多數個案的首選。
- 牙橋：以鄰牙為支柱連接假牙，適合不宜植牙或短期方案，但需修磨鄰牙且對骨量維持有限。
- 活動式假牙：經濟且適合多顆缺牙者，但穩定度與咬合力較低，需適應與定期調整。
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如何預防牙根斷裂
- 避免咬硬物，不要拿牙齒當工具：：
像是冰塊、骨頭、硬糖、螃蟹殼，咬下去一秒鐘，裂掉後後悔一輩子。撕膠帶、咬開瓶蓋、剪線頭，這些都是高風險行為。 - 雙側咀嚼輪流使用，定期檢查咬合：
避免單側長期咬合造成局部牙根壓力過大。咬合不正或咬合點過高，容易讓特定牙根受力過大。 - 早期修補避免惡化，做完根管要套牙冠：
舊補綴滲漏、牙縫蛀牙若不處理，後續容易裂到牙根。
根管後的牙齒會變脆，沒做全瓷冠保護，就像空心牆，咬幾次就崩。 - 夜磨牙者需配戴護牙套：
晚上無意識的磨牙力量遠大於白天說話吃飯，護牙套是預防主力。 - 維持牙周健康，好好刷牙與使用牙線：
牙周支持不足讓牙根「承受過重」，更容易裂。牙齒乾淨了，牙根才有穩固的支撐系統。 - 每半年口腔健檢，有不適就盡早就醫：
早期發現細小裂縫可即時處理避免斷裂。出現固定點咬合痛、膿包、敏感或微鬆等情況，請盡快由牙醫師檢查。
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牙根斷裂不治療，後果超乎想像
牙根斷裂如果拖延不治療，裂縫容易擴大，讓細菌深入牙根，導致牙髓壞死、長膿包、牙齒鬆動，甚至影響鄰牙與骨頭結構。原本可以修復的牙齒，也可能因為感染惡化而不得不拔除，增加後續重建難度與費用。
越早發現、越早處理，就越有機會保住真牙，立即預約日不落牙醫諮詢避免遺憾。
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